吕兵医生：强直性脊柱炎驼背矫正手术截骨方式的选择
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，以调节免疫药物治疗为主，一般不需要手术治疗，除非有严重的畸形，贵阳类风湿医院解释手术治疗仅仅是对症治疗-矫形，既使根据病情需要做了手术，也不能停药。如果病情不能很好的被控制，驼背和其他关节损害还会再次出现。当然对于已经出现驼背，对生活造成极大影响的患者来说，手术能一定程度纠正患者的脊柱后凸，改善患者的脊柱功能。
多节段经关节突V形截骨术(PWO)
PWO即多节段的SPO截骨，一般单节段可获得10°~15°的矫形。该截骨方式优点是：
①手术操作相对简单，术中出血少;
②可以在多个节段进行矫正，术后能使脊柱恢复到圆滑的生理曲度。
缺点：
①闭合后柱截骨面后前方椎间隙发生一定程度的撑开，因而该截骨方式适合于脊柱前柱骨化不严重、无明显椎间隙狭窄以及无病理性骨折段者;
②因为是在多节段操作，所以硬脊膜破裂以及冠状面失衡的发生率较高;
③远期融合率相对较低，会出现矫正丢失率较高的情况。
经椎弓根椎体截骨术(PSO)
优点：
①该种截骨方式不依赖椎间隙的张开，在椎间盘完全骨化及脊柱已呈严重竹节样改变的情况下，也可获得满意效果，故相对适应证较广;
②单节段矫正度数大，融合率高，远期矫正丢失率较低;
③因前柱未张开，可明显降低血管损伤、肠麻痹以及腹腔脏器受到牵拉发生率，尤其适用于>50岁的老年患者，以及主动脉有粥样硬化或钙化的患者。
缺点：
①相对手术难度大，术中出血多;
②因后柱过多地短缩，势必造成脊髓的屈曲与折皱，可能导致神经并发症的发生率较高;
③因为PSO为椎体的三柱截骨，是依靠截骨椎体的塌陷闭合后来矫正后凸畸形，闭合过程往往会造成椎管在矢状面上的不对称。过度的矫正会使远端脊柱发生矢状面旋转，造成截骨椎体与上下位椎体的脱位
开张式截骨术(OWO)
该截骨方式是在SPO截骨的基础上使前纵韧带破裂，进一步张开前柱从而获得更大的截骨角度。单节段平均矫正度为28°(24°~38°)。优点在于：通过单节段SPO截骨方法即可获得较大矫正度数，从而大大减少了手术时间及出血量，明显降低了手术风险。
缺点：
①由于前柱张开明显，容易出现大血管破裂、肠麻痹及腹腔脏器牵拉等并发症;
②由于截骨椎体上下接触面积减小，故远期融合率低，容易出现假关节形成。推荐贵阳中医风湿病医院治强直
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